Исследования, проведенные в Китае и опубликованные в журнале Clinical Endocrinology в 2018 году, указывают на улучшение реакции пациентов с болезнью Грейвса на терапию при условии высокого потребления йода.
Специалисты-эндокринологи медицинского университета Фуцзянь провели многоцентровое исследование, охватившее 405 пациентов с диагностированной болезнью Грейвса. Это состояние характеризуется аутоиммунным процессом, при котором антитела, имитируя действие тиреотропного гормона (ТТГ), стимулируют щитовидную железу к избыточной выработке тиреоидных гормонов.
Традиционный подход к терапии после установления диагноза включает годичный курс приема метимазола, препарата, эффективно подавляющего синтез гормонов щитовидной железы. По завершении данного курса оценивается степень восстановления иммунной системы. В рамках проведенного эксперимента участникам было предложено исключить из своего рациона все традиционные источники йода, что, как правило, включает морепродукты, моллюски, молочные продукты, водоросли и яйца.
На первый взгляд, представленная поправка выглядит обоснованной. Щитовидная железа использует йод для синтеза тиреоидных гормонов. Снижение потребления йода ведет к уменьшению выработки этих гормонов. Примем это за основу Теории А. Однако, более глубокий анализ показывает, что такое вмешательство может иметь обратный эффект. При дефиците йода для синтеза гормонов, гипофиз может увеличить выработку тиреотропного гормона, что является нежелательным. Для удобства обозначим этот механизм как Теорию Б.
Для определения верности изложенных теорий, эндокринологи выбрали экспериментальную группу, половина участников которой была переведена на рацион с пониженным содержанием йода. Согласно полученным данным, эта группа потребляла 45–90 микрограммов йода ежедневно, что ниже рекомендованных диетологами 150 микрограммов.
Вторая половина испытуемых также соблюдала низко йодную диету, но дополнительно получала йодированную поваренную соль. Это позволяло им потреблять 200 микрограммов йода в день. Общее суточное потребление йода у этой группы составило 200–300 микрограммов, что незначительно превышает норму, которую диетологи считают «умеренно избыточной».
Результаты
Исследователи в течение года лечили своих пациентов метимазолом. Затем они прекратили лечение и в течение года наблюдали за рецидивами заболевания. В группе с пониженным содержанием йода рецидив наблюдался у 45,5% испытуемых, а в группе с высоким содержанием йода — у 35,5%. Эта разница была статистически значимой. Таким образом, диета с высоким содержанием йода повышает вероятность успешного лечения на 18%.
Исследователи отслеживали концентрацию антител TRAb в крови своих испытуемых. Эти антитела имитируют действие ТТГ и одновременно атакуют щитовидную железу. При болезни Грейвса врачи предпочитают видеть концентрацию TRAb ниже 1,75. Концентрация TRAB снизилась в обеих группах, но в группе, придерживавшейся диеты с высоким содержанием йода, это снижение было более значительным.
Источник: Optimal iodine supplementation during antithyroid drug therapy for Graves’ disease is associated with lower recurrence rates than iodine restriction. Clin Endocrinol (Oxf). 2018 Mar;88(3):473-8.
Источник: https://befirst.info/blog/
