Исследование Cabre и соавторов (2024) под названием «Влияние гормональной контрацепции и менструального цикла на максимальную силу и показатели мощности» представило результаты когортного исследования, направленного на оценку воздействия различных методов контроля над рождаемостью и естественного менструального цикла на физическую силу и мощность у активных женщин.
В рамках данного поперечного исследования сравнивалось влияние оральных контрацептивов (ОК) и гормональных внутриматочных спиралей (ГВМС) на максимальную силу и показатели мощности у физически активных здоровых взрослых женщин. Сравнение проводилось с группой женщин, имеющих естественный менструальный цикл (эуменорея, ЭМ), и оценивалось изменение этих показателей в зависимости от фазы цикла
Краткое резюме исследования
Предмет изучения: Исследователи провели поперечное когортное исследование, чтобы определить, как оральные контрацептивы (ОК) и гормональные внутриматочные системы (ГВМС) влияют на максимальную силу и мощность по сравнению с естественным менструальным циклом (ЭМ).
Основные выводы: В исследовании приняли участие 60 женщин. Было обнаружено, что показатели максимальной силы и мощности в большинстве случаев статистически не отличались между группами женщин, использующих ОК и ГВМС, и группой с ЭМ. Единственное заметное отличие — сила нижней части тела (при выполнении жима ногами) была на 5,6% выше у женщин, принимающих ОК. Это намекает на то, что тип гормональной контрацепции может оказывать влияние на показатели силы нижней части тела.
Значение для спортсменок: Результаты исследования являются ценным открытием для женщин, занимающихся спортом. Они показывают, что ОК, как правило, не снижают максимальную силу или мощность. Это важно, так как позволяет развеять необоснованные опасения относительно негативного влияния ОК на спортивные результаты. Подчеркивается необходимость индивидуального и комплексного подхода к каждой женщине-спортсменке.
Актуальность проблемы и цели исследования
С ростом вовлеченности женщин в спорт и физические нагрузки, крайне важно понимать, как естественные гормональные колебания (эстрогена и прогестерона) могут влиять на силу и мощность. Это знание необходимо для оптимизации как анаэробных, так и аэробных тренировочных программ. Тем не менее, научные данные, касающиеся тренировок женщин, остаются ограниченными. Несмотря на растущее признание необходимости исследований, ориентированных на женщин, влияние гормональной контрацепции на силовые показатели изучено недостаточно. Публикуется лишь небольшой процент исследований, посвященных исключительно женщинам, и еще меньше из них учитывают женщин, использующих различные виды гормональной контрацепции.
Наиболее распространенный вид гормональной контрацепции — это комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие этинилэстрадиол и прогестин. Их принимают ежедневно в течение 21 дня, за которыми следует 7-дневный перерыв, часто сопровождающийся менструальноподобным кровотечением. КОК подавляют выработку естественных гормонов, наблюдаемую при ЭМ, и предотвращают овуляцию.
Другой распространенный метод — гормональная внутриматочная система (ГВМС), которая устанавливается в матку и выделяет прогестин локально в течение 3–5 лет.
На данный момент нет единого мнения о воздействии ОК на физическую работоспособность; одни исследования указывают на незначительное снижение, другие — на полное отсутствие эффекта. Кроме того, предыдущие работы часто не учитывали разнообразие гормональных фаз и типов гормональной контрацепции.
В связи с этим, данное поперечное когортное исследование направлено на оценку влияния использования ОК и ГВМС по сравнению с естественным менструальным циклом (ЭМ) на максимальную силу и мощность у физически активных здоровых взрослых женщин в различные фазы цикла.
Гипотеза
Предполагалось, что 1ПМ в жиме лежа и жиме ногами, пиковая сила изометрической динамометрии верхней и нижней частей тела, сила и высота вертикального прыжка (ВП) будут одинаковыми в группах ГВМС и ЭМ и обе группы будут обладать большей силой и мощностью, чем группа ОК.
Исследование включало шестьдесят женщин, которые успешно прошли все этапы. Чтобы попасть в исследование, женщины должны были соответствовать определенным требованиям: быть здоровыми, не курить, находиться в возрасте от 18 до 40 лет. Их индекс массы тела (ИМТ) должен был варьироваться от 18,5 до 35,0 кг/м². Участницы должны были регулярно заниматься физическими упражнениями умеренной или высокой интенсивности, но не более 200 минут в неделю для высокоинтенсивных тренировок и не более 4 силовых тренировок в неделю. Особые условия касались репродуктивного здоровья: женщины не должны были быть беременны, планировать беременность, кормить грудью или рожать в течение последних шести месяцев. Те, кто принимал оральные контрацептивы (ОК) или использовал гормональные внутриматочные системы (ГВМС), должны были использовать их не менее шести месяцев до начала исследования. Участницы с эндометриозом (ЭМ) и негормональными внутриматочными спиралями (ВМС) должны были иметь менструальный цикл продолжительностью от 21 до 35 дней в течение последних трех месяцев.
Из участия в исследовании исключались женщины с какими-либо заболеваниями или принимающие медикаменты, способные повлиять на результаты. Также не допускались женщины, перенесшие полное или частичное удаление матки. Отсеивались участницы с диагностированными или самостоятельно выявленными расстройствами пищевого поведения, а также те, кто потерял или набрал более 3,6 кг за два месяца до начала исследования. Для верификации соответствия всем критериям применялся опросник истории заболеваний.
Исходные характеристики участниц представлены в таблице 1. Средние данные участниц: возраст — 26,5 лет, рост — 165,2 см, вес — 65 кг, ИМТ — 23,8 кг/м2.
|
| ||||||
| ЭМ (n=19) | ОК (n=21) | ГВМС (n=20) | ||||
| Возраст, годы | 28,4 ± 7,3 | 24,0 ± 5,9 | 27,4 ± 7,5 | |||
| Рост, см | 166,3 ± 6,9 | 163,7 ± 6,3 | 165,6 ± 5,6 | |||
|
|
|
|
|
| ФВУГ | |
| Вес, кг | 63,6 ± 8,1 | 63,6 ± 8,0 | 64,5 ± 8,7 | 64,5 ± 8,6 | 66,7 ± 9,9 | 66,7 ± 10,0 |
| Общая СМ, кг | 43,6 ± 5,0 | 43,7 ± 5,0 | 42,3 ± 4,9 | 42,3 ± 4,7 | 44,3 ± 5,2 | 44,2 ± 5,2 |
|
| 15,5 ± 1,8 | 15,6 ± 2,1 | 15,2 ± 2,1 | 15,2 ± 2,1 | 15,8 ± 2,3 | 15,9 ± 2,0 |
|
| 4,8 ± 0,7 | 4,8 ± 0,7 | 4,6 ± 0,7 | 4,6 ± 0,6 | 4,8 ± 0,8 | 4,8 ± 0,8 |
|
| 7,8 ± 0,9 | 7,8 ± 1,0 | 7,6 ± 1,0 | 7,7 ± 1,0 | 7,9 ± 1,0 | 7,9 ± 1,0 |
| СМ — сухая масса; дом. нога – доминирующая нога; ЭМ — естественная менструация и негормональные контрацептивы; ФВУГ – фаза высокого уровня гормонов (при ЭМ/ГВМС это лютеиновая фаза, при ОК — прием гормональных таблеток); ФНУГ — фаза низкого уровня гормонов (при ЭМ/ГВМС это фолликулярная фаза, при ОК — прием плацебо-таблеток) | ||||||
Исследовательская методология
Данное исследование выполнено в формате поперечного когортного обзора, анализирующего информацию, собранную одномоментно от определенной группы (когорты). Целью настоящего исследования было оценить максимальную силу и мощность у женщин, применяющих гормональную контрацепцию, и у женщин с эндометриозом, с целью выявления возможных корреляций или закономерностей.
Общая численность выборки составила 60 участниц. Из них 21 женщина использовала оральные контрацептивы (ОК), 20 — гормональные внутриматочные системы (ГВМС), а 19 имели диагноз эндометриоз (ЭМ). В группе с эндометриозом 4 участницы использовали негормональные внутриматочные системы (ВМС), а у 15 женщин наблюдался регулярный естественный менструальный цикл.
В каждой из трех исследуемых групп (ОК, ГВМС, ЭМ) участницы были рандомизированно разделены на две подгруппы. Каждая подгруппа проходила тестирование в различные фазы менструального цикла:
• Фаза низкого уровня гормонов (ФНУГ): этот период охватывает приблизительно дни с 1-го по 9-й цикл. Для участниц с ЭМ или использующих ГВМС это соответствует фолликулярной фазе. Для участниц, принимающих ОК, это время приема плацебо-таблеток.
• Фаза высокого уровня гормонов (ФВУГ): данный период начинается через два дня после овуляции и завершается за пять дней до предполагаемой следующей менструации. Участницы с ЭМ или использующие ГВМС находятся в лютеиновой фазе цикла. Участницы, принимающие ОК, проходят тестирование в дни приема гормональных таблеток.
Каждая подгруппа проходила тестирование однократно в своей соответствующей фазе цикла.
Перед проведением тестирования от всех участниц требовалось соблюдение определенных условий: 8-часовое голодание, отказ от калорийной пищи, кофеиносодержащих напитков и алкоголя. Кроме того, за 48 часов до тестирования необходимо было воздерживаться от любых форм физической активности.
Какие измерения проводились
Отслеживание менструального цикла. В начале исследования участницы с ЭМ и ГВМС подтвердили продолжительность своего менструального цикла, указав даты двух последних менструаций. Тех, кто еще не отслеживал свой цикл, попросили начать считать дни между менструациями. Участниц с ГВМС, не имеющих постоянных менструаций, попросили ежедневно фиксировать менструальные симптомы и базальную температуру тела с помощью приложения FertilityFriend, чтобы определить длительность цикла и спланировать время визита (например, определить ФНУГ и ФВУГ). Кроме того, участницы с ЭМ и ГВМС использовали тесты на овуляцию (12‒16 дни цикла) в соответствии с рекомендациями производителя для подтверждения овуляции и фазы гормонального цикла.
Концентрация гормонов в слюне. Уровни эстрогена и прогестерона измеряли в образцах слюны во время ФНУГ и ФВУГ.
Общий и региональный состав тела. Состав тела, в частности общую сухую масса тела (СМ), СМ доминирующей ноги и СМ доминирующей руки измеряли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA).
Изометрическая динамометрия. Пиковое изометрическое усилие нижней части тела измеряли с помощью коммерческого динамометра в ходе теста на максимальное произвольное сокращение (МПС). Участницы выполняли разминочные и тренировочные упражнения до достижения стабильного максимального усилия, для итоговой оценки усредняли два самых высоких показателя MПC. Пиковое усилие верхней части тела измеряли с помощью изометрической тяги к подбородку, выполняемой на плоской металлической платформе с калиброванным датчиком нагрузки. Участницы выполняли разминку и три МПС с 1-минутным периодом восстановления между ними.
Тестирование 1ПМ. Участницы проводили 5-минутную разминку на беговой дорожке (уклон 1%, скорость 5,6 км/ч) перед тестированием 1ПМ в жиме ногами и жиме лежа. Далее они выполняли 8‒10 повторений с весом ~50% от прогнозируемого 1ПМ, отдыхали 2 минуты, затем выполняли 4‒6 повторений с весом 80% от прогнозируемого 1ПМ. После еще одного 2-минутного отдыха вес увеличивали до предполагаемого 1ПМ, и участницы пытались выполнить 1 повторение с этим весом. Вес увеличивали до отказа, давая 2‒3 минуты отдыха между попытками. Сначала проверяли 1ПМ в жиме ногами, затем в жиме лежа.
Анализ прыжка после приземления. Реактивную силу [силу концентрического сокращения мышц, следующего за быстрым эксцентрическим сокращением] и высоту вертикального прыжка оценивали с помощью теста на прыжок с высоты половины роста участницы. Женщины выполняли прыжки с приземлением на две вмонтированные в пол силовые плиты, после чего сразу же совершали вертикальный прыжок на максимальную высоту. Данные, собранные во время тестов, обрабатывали для расчета высоты прыжка и времени контакта с землей. Для определения индекса реактивной силы (ИРС) высоту прыжка делили на время контакта с землей, для анализа брали лучший результат ИРС.
Что обнаружили?
Индивидуальные эффекты, демонстрирующие изменения между обеими гормональными фазами в каждой группе, представлены на рисунке 1.
Рисунок 1 (A‒F): отдельные точки — данные по силе и мощности в каждой группе, прямоугольники — средние значения по группам. Значения выше нуля — ФВУГ, ниже нуля — ФНУГ
Гормоны. Статистически значимой разницы в изменении уровней эстрогена в разные гормональные фазы между группами не было (P = 0,48). Однако изменение уровня прогестерона в разные гормональные фазы значимо различалось между группами, что указывает на большую концентрацию прогестерона в других подгруппах ФНУГ по сравнению с группой ЭМ.
Тестирование 1ПМ. Силовые и мощностные показатели представлены в таблице 2. При корректировке с учетом общей сухой массы ног и уровня прогестерона между группами наблюдалась статистически значимая разница в изменении 1ПМ при жиме ногами в разные гормональные фазы (P = 0,037). В группе ОК наблюдалось значимо большее увеличение 1ПМ в жиме ногами в фазу ФВУГ (Δ 7,4 ± 15,9 кг; P = 0,043) по сравнению с группой ГВМС, в которой наблюдалось снижение 1 ПМ (Δ ‒8,9 ± 23,8 кг; P = 0,043). Хотя результаты не были статистически значимыми, группа ЭМ также продемонстрировала несколько более высокий 1ПМ в жиме ногами в ФВУГ (Δ 6,1 ± 19,7 кг; P = 0,185) по сравнению с группой ГВМС.
В отличие от этого, при корректировке с учетом общей СМ рук и уровня прогестерона между группами не было обнаружено значимых различий в изменениях 1ПМ в жиме лежа в разные гормональные фазы (P = 0,639). Все группы показали сходные результаты при жиме лежа с 1ПМ: ОК (Δ ‒0,6 ± 2,8 кг), ГВМС (Δ ‒0,3 ± 3,6 кг), ЭМ (Δ 0,2 ± 2,5 кг).
| Таблица 2. Показатели работоспособности в разных группах, представленные как среднее значение ± SD и разница средних между группами (Δ) | |||||||||
| ЭМ (n=19)
|
|
|
| ||||||
| ФНУГ
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| 161,6 ± 59,3 | 167,7 ± 63,2 | 151,2 ± 46,1 | 158,7 ± 45,7 | 181,2 ± 51,6 | 172,3 ± 50,5 | ‒2,5 | 13,5 | 16,0* |
|
| 35,6 ± 8,1 | 35,9 ± 7,8 | 37,6 ± 8,0 | 36,9 ± 8,3 | 38,0 ± 9,1 | 37,7 ± 8,9 | 0,7 | ‒0,1 | ‒0,8 |
|
| 155,3 ± 31,5 | 165,0 ± 40,0 | 148,8 ± 39,3 | 141,9 ± 35,7 | 148,3 ± 40,0 | 152,4 ± 41,6 | 16,3 | 7,9 | ‒8,4 |
|
| 389,9 ± 64,7 | 386,4 ± 94,2 | 376,9 ± 87,3 | 388,8 ± 91,1 | 355,6 ± 72,8 | 355,5 ± 67,5 | ‒10,8 | ‒2,4 | 8,4 |
|
| 52,2 ± 20,2 | 45,3 ± 22,7 | 47,6 ± 21,0 | 43,8 ± 14,3 | 40,9 ± 10,8 | 38,4 ± 15,5 | ‒3,8 | ‒2,9 | 0,9 |
|
| 26,5 ± 5,0 | 24,6 ± 5,8 | 24,6 ± 3,7 | 25,1 ± 3,0 | 25,2 ± 2,9 | 24,5 ± 7,0 | ‒7,3 | ‒9,3 | ‒2,1 |
| ЭМ — естественная менструация и негормональные контрацептивы; ФВУГ – фаза высокого уровня гормонов; ФНУГ – фаза низкого уровня гормонов; ИРС — индекс реактивной силы. * Указывает на статистическую значимость (P | |||||||||
Изометрическая динамометрия. При учете сухой массы доминирующей ноги и уровня прогестерона между группами не было выявлено статистически значимых различий в изменениях пиковой силы нижней части тела (P = 0,218). Однако направление изменений было разным: группа ОК показала большую пиковую силу в ФНУГ (Δ ‒7,0 ± 32,2 Н), в то время как группа ГВМС (Δ 4,0 ± 24,7 Н) и группа ЭМ (Δ 9,7 ± 25,0 Н) продемонстрировали большую пиковую силу в ФВУГ.
При контроле общей сухой массы рук и уровня прогестерона между группами не было значимых различий в изменениях пиковой силы верхней части тела в разные гормональные фазы (P = 0,812). Однако направление изменений было разным: в группе ОК (Δ 11,8 ± 53,3 Н) и группе ГВМС (Δ ‒0,1 ± 60,2 Н) более высокая пиковая сила верхней части тела отмечалась в ФВУГ, тогда как в группе ЭМ пиковая сила была выше в ФНУГ (Δ ‒3,4 ± 45,9 Н).
Мощность. При контроле общей сухой массы ног и прогестерона между группами не было значимых различий в прыжке в высоту в разные гормональные фазы (P = 0,250). Однако направление изменений было разным: группа ОК (Δ 0,5 ± 2,4 см) продемонстрировала более значительную высоту прыжка в ФВУГ, в то время как группа ГВМС (Δ ‒0,8 ± 6,8 см) и группа ЭМ (Δ ‒2,4 ± 9,1 см) показали большее увеличение в ФНУГ.
Что означают результаты?
Предполагается, что гормональные изменения, такие как колебания эстрогена и прогестерона при использовании оральных контрацептивов (ОК), могут отрицательно сказываться на мышечной силе и мощности (6). Имеющиеся научные данные противоречивы: некоторые исследования указывают на статистически незначимое снижение (3) или полное отсутствие влияния ОК на физическую производительность (4). Однако результаты данного исследования показывают, что между женщинами, использующими ОК, и теми, кто имеет естественный менструальный цикл, нет существенных отклонений в максимальной силе и мощности, даже при учете различных фаз цикла. Подобно предыдущим исследованиям, в данном эксперименте группа, принимавшая ОК (Δ 7,3 кг), не показала статистически значимых отличий от группы с естественным циклом (Δ 6,1 кг) как по общей максимальной силе, так и в отдельные гормональные фазы. Эти выводы согласуются с результатами метаанализа 2020 года, который сравнивал спортивные результаты женщин, принимающих ОК, с контрольной группой. Авторы обнаружили, что у принимавших ОК показатели могли незначительно снизиться, но это снижение было «незначительным» (3).
Это свидетельствует о том, что спортсменки способны достигать пиковых показателей силы и мощности как с ОК, так и без них. Этот факт особенно важен для женщин, которые принимают ОК по личным или медицинским соображениям. Действительно, врачи могут назначать ОК для лечения таких состояний, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или акне. Контрацептивы также помогают регулировать или устранять неблагоприятные проявления менструального цикла, которые могут снижать работоспособность, например, обильные кровотечения, смещение сроков цикла, вздутие живота. Таким образом, потенциальный незначительный негативный эффект ОК на спортивные результаты может быть нивелирован контролем над циклом, который они предоставляют.
Помимо слабого влияния ОК на тренировочную эффективность, разнообразие результатов других исследований затрудняет формирование однозначных выводов. Следовательно, к применению ОК следует подходить индивидуально, учитывая реакцию каждой спортсменки, поскольку их влияние может варьироваться. Принимая во внимание индивидуальные гормональные реакции, акцент на фундаментальных аспектах, таких как качественные тренировки, сбалансированное питание и адекватное восстановление, может оказать более существенное влияние на результаты, чем фокусировка на конкретных контрацептивах или фазах цикла.
Наконец, важно отметить, что данное исследование носило наблюдательный характер, что исключает возможность установления причинно-следственных связей. Кроме того, оно охватывало лишь один менструальный цикл, что не позволяет выявить долгосрочные тенденции или взаимосвязи.
Как можно применить эти выводы?
Для женщин, стремящихся к улучшению своих спортивных результатов, ключевым следствием данного исследования является важность последовательной и персонализированной стратегии. Независимо от того, принимаете ли вы ОК или у вас естественный цикл, сосредоточение на комплексных тренировках, питании и восстановлении, скорее всего, обеспечит наилучшие результаты. Подобно многим другим аспектам спорта, гормональные колебания представляют собой лишь часть общей картины.
В заключение, из-за ограниченности и противоречивости существующих данных сложно сделать окончательные выводы на основе всех проведенных исследований. Тем не менее, кажется, что максимальная сила и мощность у женщин, использующих ОК, и у женщин с естественным менструальным циклом статистически значимо не различаются. Поэтому спортсменкам рекомендуется сосредоточиться на других факторах, определяющих работоспособность, таких как тренировки, адекватное питание и восстановление.
Источник: fitness-pro.ru
